어깨 통증으로 내원하신 환자분들 중에는 본인의 증상이 오십견인지 회전근개파열인지 헷갈려 하시다가, 정확한 진단 후 수술이 꼭 필요한지 궁금해하시는 분들이 많습니다. 서울 강남에 위치한 프로정형외과에서는 이러한 두 질환을 정확히 감별한 후, 회전근개파열 환자분들께 어떤 기준으로 수술을 안내하고 어떻게 치료를 진행하는지 설명드리고자 합니다.
: 회전근개파열은 어깨를 움직이는 힘줄인 회전근개가 찢어지거나 손상되어 나타나는 질환으로, 팔을 옆으로 들어올리거나 뒤로 돌리는 동작에서 통증과 함께 힘이 빠지는 느낌이 두드러지게 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 관절낭에 염증과 유착이 생기는 오십견과 비슷하게 느껴질 수 있어 환자분 스스로 구분하기 어려운 경우가 많습니다. 다만 오십견은 스스로도, 다른 사람이 팔을 움직여 주어도 관절이 뻣뻣하게 제한되는 반면, 회전근개파열은 통증으로 스스로 팔을 들기 어렵더라도 다른 사람이 받쳐서 움직여 주면 어느 정도 가동범위가 나오는 차이가 있습니다. 이러한 특징이 나타난다면 정확한 진단을 받아보시는 것이 좋습니다.
: 회전근개파열은 손상 정도와 증상의 지속 기간에 따라 치료 방향이 달라집니다. 파열 범위가 크지 않고 통증이 심하지 않은 경우에는 약물치료, 주사치료, 운동치료 등 비수술적 치료를 먼저 시도합니다. 그러나 일정 기간 비수술 치료를 진행했음에도 증상이 호전되지 않거나, 힘줄의 파열 범위가 넓어 자연 회복을 기대하기 어려운 경우, 그리고 일상생활에서 팔에 힘이 들어가지 않아 불편함이 지속되는 경우에는 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
: 회전근개파열 수술은 대부분 관절 내시경을 이용한 최소침습 방식으로 진행됩니다. 어깨에 작은 구멍을 내어 내시경 카메라와 수술 기구를 삽입한 뒤, 찢어진 힘줄을 원래의 위치로 봉합하는 방식입니다. 절개 부위가 작아 흉터에 대한 부담이 적고, 주변 조직의 손상을 최소화할 수 있다는 특징이 있습니다. 파열의 크기와 위치, 힘줄의 상태에 따라 봉합 방법이나 사용하는 기구는 환자분마다 다르게 적용될 수 있습니다.
: 수술이 끝났다고 해서 치료가 마무리되는 것은 아닙니다. 봉합한 힘줄이 뼈에 단단히 붙기까지는 일정한 시간이 필요하며, 이 기간 동안에는 보조기를 착용하고 어깨의 움직임을 제한하는 과정을 거치게 됩니다. 이후에는 의료진의 계획에 따라 수동적인 관절 운동부터 시작하여 점차 능동적인 운동과 근력 강화 운동으로 단계를 넓혀가는 재활 과정이 진행됩니다. 회복 속도와 기간은 파열의 정도와 환자분의 나이, 전신 건강 상태에 따라 차이가 있을 수 있어, 조급하게 생각하기보다는 단계별로 꾸준히 재활을 이어가는 것이 중요합니다.
: 회전근개파열의 치료 방향을 결정할 때에는 단순히 힘줄이 찢어졌는지 여부만 보는 것이 아니라, 환자분의 나이와 평소 활동량, 통증의 정도, 그리고 엑스레이나 초음파, MRI와 같은 영상검사 결과를 종합적으로 고려합니다. 특히 오십견과 회전근개파열이 함께 나타나는 경우도 있어, 두 질환이 동반되어 있는지를 확인하는 과정이 치료 계획을 세우는 데 중요한 부분을 차지합니다. 자가진단만으로 판단하기보다는 전문의의 정확한 진찰과 검사를 통해 본인에게 맞는 치료 방법을 확인하시는 것이 바람직합니다.
: 프로정형외과에서는 환자분의 병력 청취와 이학적 검사, 필요한 경우의 영상검사를 종합하여 오십견과 회전근개파열을 정확히 감별한 후, 개개인의 상태에 맞는 치료 계획을 세우고 있습니다. 비수술적 치료로 호전이 가능한 경우에는 이를 우선적으로 고려하며, 충분한 비수술 치료에도 증상이 지속되는 경우에는 관절 내시경을 이용한 수술적 치료를 안내해 드리고 있습니다. 또한 수술 후에도 재활 과정까지 체계적으로 관리하여 어깨 기능이 온전히 회복될 수 있도록 함께하고 있습니다.
