어깨 통증으로 병원을 찾았지만 초음파나 MRI에서 뚜렷한 이상이 발견되지 않아 답답함을 느끼는 분들이 있습니다. 팔을 들어 올리거나 던지는 동작에서 분명히 통증이 느껴지는데도 검사 결과는 정상에 가깝다는 이야기를 듣는 경우, 그 원인 중 하나로 파스타 병변을 의심해 볼 수 있습니다. 서울 강남에 위치한 프로정형외과에서는 이러한 어깨 힘줄 손상에 대해 정확한 진단과 함께 환자 개개인에게 맞는 치료 방향을 안내해 드리고 있습니다. 오늘은 파스타 병변 봉합술이 어떤 경우에 필요하며 어떻게 진행되는지 살펴보겠습니다.
: 파스타 병변은 어깨를 움직이는 회전근개 힘줄 중 극상근 힘줄의 관절면 쪽 일부가 손상된 상태를 말합니다. 힘줄 전체가 아니라 일부만 떨어져 나갔다는 점에서 완전 파열과는 차이가 있습니다. 야구나 배드민턴, 수영처럼 팔을 반복적으로 머리 위로 드는 동작을 자주 하는 분들에게서 흔히 나타나며, 어깨가 강하게 뒤틀리거나 탈구된 이후 함께 발생하는 경우도 있습니다. 팔을 안쪽으로 회전시키며 들어 올리거나 가슴 앞으로 팔을 교차시켜 미는 동작에서 통증이 느껴진다면 이러한 손상을 의심해 볼 수 있습니다. 손상 부위가 관절 안쪽 깊숙이 위치해 있어 일반적인 검사로는 놓치기 쉬운 만큼, 통증이 반복된다면 정밀한 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.
: 파열 범위가 크지 않고 통증이 심하지 않다면 휴식과 약물치료, 물리치료 등 비수술적 방법으로 증상을 조절해 볼 수 있습니다. 그러나 이러한 치료를 충분히 시도했음에도 통증이 이어지거나, 힘줄 손상 범위가 넓어 일상생활에 지장을 주는 경우에는 수술적 치료를 고려하게 됩니다. 특히 손상이 힘줄 두께의 절반을 넘어서는 경우, 자연적인 회복을 기대하기 어려워 봉합술이 필요할 수 있습니다. 환자의 나이와 활동 수준, 통증 정도, 영상 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 수술 여부를 판단하게 됩니다.
: 파스타 병변 수술은 대부분 관절경을 이용해 진행됩니다. 어깨에 작은 구멍을 내고 카메라와 수술 기구를 넣어 관절 내부를 직접 확인하면서 손상 부위를 치료하는 방식입니다. 손상 정도가 크지 않다면 떨어져 나간 부분을 다듬어 정리하는 처치만으로도 충분한 경우가 있습니다. 반면 손상 범위가 넓다면 힘줄을 원래 위치인 뼈에 다시 고정하는 봉합술을 시행하게 됩니다. 최소절개 방식으로 진행되는 만큼 정상 조직의 손상을 줄이고 회복에 도움이 되도록 하는 것이 특징입니다.
: 수술 후에는 손상된 힘줄이 뼈에 안정적으로 붙을 수 있도록 일정 기간 보조기를 착용하며 팔의 움직임을 제한하게 됩니다. 이후에는 관절이 굳지 않도록 수동적인 운동부터 시작해 점차 능동적인 운동, 근력 강화 운동으로 단계를 넓혀가는 재활 과정을 거치게 됩니다. 회복 속도는 손상 정도와 환자의 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 의료진이 세운 계획에 따라 순서대로 재활을 진행하는 것이 중요합니다. 무리하게 회복을 서두르기보다는 단계에 맞춰 꾸준히 관리하는 것이 장기적인 어깨 기능 회복에 도움이 됩니다.
: 파스타 병변은 겉으로 드러나는 검사만으로는 확인이 어려운 손상이기 때문에, 특수한 자세에서 촬영하는 MRI나 관절조영술 등 정밀 검사가 진단에 도움이 되는 경우가 많습니다. 또한 치료 방법은 손상 부위와 크기뿐 아니라 환자의 나이, 평소 활동량, 통증이 지속된 기간 등을 함께 고려하여 결정됩니다. 같은 파스타 병변이라 하더라도 환자에 따라 적절한 치료 방향이 다를 수 있으므로, 충분한 상담을 통해 자신의 상태를 정확히 이해한 뒤 치료 여부를 결정하는 것이 바람직합니다.
: 프로정형외과에서는 파스타 병변과 같이 진단이 까다로운 어깨 힘줄 손상에 대해 이학적 검사와 정밀 영상 검사를 함께 진행하여 정확한 원인을 파악하는 것을 우선으로 하고 있습니다. 비수술적 치료로 호전이 가능한 경우와 수술적 치료가 필요한 경우를 구분하여, 환자 개개인의 상태에 맞는 치료 계획을 세우고 있습니다. 수술이 필요한 경우에도 관절경을 이용한 최소침습적 접근을 우선적으로 고려하며, 수술 이후의 재활 과정까지 체계적으로 관리하여 어깨 기능이 안정적으로 회복될 수 있도록 돕고 있습니다.
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