회전근개파열 진단을 받으면 수술이 꼭 필요한지, 그리고 봉합술 이후 재파열 위험은 없는지 궁금해하는 분들이 많습니다. 서울 강남에 위치한 프로정형외과에서는 이러한 고민을 가지고 내원하시는 분들을 위해 회전근개파열의 진단부터 봉합술, 수술 후 재활까지의 과정을 자세히 안내해 드리고자 합니다.
: 회전근개는 어깨 관절을 감싸고 있는 네 개의 힘줄로, 팔을 들어 올리거나 회전시키는 동작에 중요한 역할을 합니다. 이 힘줄이 손상되면 팔을 들어 올릴 때 통증이 느껴지거나, 팔을 특정 각도로 움직일 때 힘이 빠지는 느낌을 받을 수 있습니다. 또한 밤에 어깨 통증으로 잠을 설치거나, 옷을 입고 벗는 동작조차 어려워지는 경우도 있습니다. 이러한 증상이 지속된다면 회전근개파열 여부를 확인해 보는 것이 필요합니다.
: 회전근개파열이 있다고 해서 모든 경우에 바로 수술이 필요한 것은 아닙니다. 파열의 크기가 작고 증상이 심하지 않은 경우에는 약물치료나 주사치료, 운동치료 등 비수술적 치료를 먼저 시행하게 됩니다. 다만 비수술치료를 충분히 진행했음에도 통증과 기능 저하가 지속되는 경우, 파열의 크기가 크거나 완전파열에 해당하는 경우에는 봉합술을 고려하게 됩니다. 특히 힘줄이 완전히 끊어진 상태로 방치되면 시간이 지날수록 힘줄이 근육 쪽으로 말려 들어가고 근육에 지방변성이 진행되어 이후 봉합이 더 어려워질 수 있어, 적절한 시기에 수술 여부를 판단하는 것이 중요합니다.
: 회전근개 봉합술은 대부분 관절경을 이용해 진행됩니다. 어깨에 작은 구멍을 내어 관절경 카메라와 수술 기구를 삽입한 뒤, 화면으로 손상 부위를 확인하며 끊어진 힘줄을 뼈에 다시 봉합하는 방식입니다. 파열의 크기와 조직의 상태에 따라 봉합 방식이 달라질 수 있으며, 재파열 위험이 높다고 판단되는 경우에는 힘줄과 유사한 조직의 재생을 돕는 생체유도성 패치를 함께 이식하는 방법을 병행하기도 합니다. 이러한 병행 치료는 모든 환자에게 필요한 것은 아니며, 파열의 크기와 조직의 질, 환자의 나이와 활동량 등을 종합적으로 평가한 뒤 결정하게 됩니다.
: 봉합술 이후에는 봉합 부위가 충분히 성숙될 때까지 일정 기간 보조기를 착용하며 어깨의 움직임을 제한하게 됩니다. 이 시기에 무리하게 어깨를 사용하면 봉합 부위에 부담이 가해져 재파열로 이어질 수 있으므로 주의가 필요합니다. 이후에는 관절 운동 범위를 서서히 회복하는 단계, 근력을 강화하는 단계를 거쳐 일상 활동으로 복귀하게 됩니다. 회복 속도와 기간은 파열의 크기와 환자의 나이, 전신 건강 상태에 따라 차이가 있을 수 있으며, 의료진이 세운 계획에 따라 단계적으로 재활을 진행하는 것이 중요합니다.
: 회전근개 봉합술 이후에도 일정 비율에서 재파열이 발생할 수 있습니다. 파열의 크기가 클수록, 근육의 지방변성이 진행되어 있을수록, 그리고 환자의 연령이 높거나 당뇨병과 같은 기저질환이 있는 경우 재파열 위험이 상대적으로 높아지는 경향이 있습니다. 따라서 수술을 결정하기 전에는 환자의 나이와 활동량, MRI 등 영상검사 결과, 파열의 크기와 위치를 함께 고려하여 봉합 방식과 병행 치료 여부를 신중하게 판단하는 과정이 필요합니다.
: 프로정형외과에서는 환자마다 다른 파열의 크기와 조직 상태, 나이와 활동량을 종합적으로 고려하여 맞춤형 치료 계획을 세우고 있습니다. 비수술치료와 수술치료를 함께 고려하는 진료 원칙 아래, 정확한 진단을 위해 영상검사와 이학적 검사를 함께 시행하고 있으며, 봉합 방식과 병행 치료 여부 또한 개별 환자의 상태에 맞추어 판단하고 있습니다. 수술 이후에도 재파열 없이 안정적으로 회복할 수 있도록 재활 과정까지 체계적으로 관리하고 있습니다.
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